鉴的繁体字图片:陈明:《经典里的中医智慧》

来源:百度文库 编辑:米粒芽 时间:2019/10/19 23:35:20
13、“麻杏石甘汤”治肺热咳喘、“麻黄连翘赤小豆汤”治肺湿热咳喘
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麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄杏仁甘草石膏汤简称麻杏甘石汤,主要是清肺热,治肺热喘。
肺热咳喘往往由肺炎引起,很多人感冒接着会发烧,再过两天变成肺炎,或者一开始就是肺炎,发高烧,往往伴着咳嗽、喘,而且高烧反反复复,就是不退,除了喘得厉害外,还有痰,而且痰都是黄色的,这一点与寒性的痰不一样。舌苔又黄又厚又腻,有一些湿邪,热加上一种湿邪的这样一个特点。
于是可以用麻杏甘石汤。由于肺炎往往还有高烧,因此可以加上之前讲过的小柴胡汤,一定要注意先把烧退掉,如果不退掉烧,喘就好不了,对于一个外感病,就是包括肺炎,呼吸道感染的这一种病一定首先得退烧。所以两个方子合在一起用,既可以退烧,又可以平喘。
麻杏甘石汤包括麻黄、杏仁、甘草、石膏汤这四味药,麻黄与杏仁是方子里止咳平喘的两味药物。
作为日常零食,也可以多吃杏仁,尤其对肺和气管不太好的人而言。
石膏是清热泄火的,它清肺热和清胃热比较好,在这里边它主要是清肺热。方子里有一些灵魂药,就是麻黄跟石膏,两者配合得特别好,麻黄去平喘,石膏去清热。
在这个方子里,有一个配伍的奥妙,就是石膏的量一定比麻黄大至少一倍以上,比如麻黄用10,石膏至少得用20克,实际上现在大于两倍,一般用麻黄用10克,石膏用到30克。这样的话,麻黄的温燥之性就没有了,就可以发挥它的平喘作用。
张仲景也有很多巧用麻黄的地方,对于风寒感冒引发的咳喘,他就配桂枝,风热就配石膏,前者叫麻黄汤,后者叫麻杏甘石汤。
有湿邪的他就配薏仁,只要是实喘,不管是寒热都有麻黄,关键是靠配伍。麻杏甘石汤虽然说的是喘,但是它跟肺有关的一些部位很多,比如说肺开窍于鼻,所以这个汤也可以治由于肺热引起来的鼻炎,这种鼻炎的表现是流那些黄浊的鼻涕。
肺主皮毛,所以肺热的话会影响到这个皮表,会出现一些炎症,会出现一些癣,还有痤疮、青春痘,也可经常使用麻杏甘石汤。
此外,《伤寒论》里治疗肺热,还介绍了麻黄连翘赤小豆汤,麻黄连翘赤小豆汤也是清肺热的,它与麻杏甘石汤的区别在于它是清湿热的。
这个湿和热粘到一块难解难分,所以必须加沥湿化湿的药物,这个热才能出去,如果肺里边有湿热,表现在舌苔很腻,而且有些痰很粘,吐痰吐不出来,小便有时候不太通畅,一般讲有湿邪,它不光是一个单纯的热的问题了,它还有湿,就加在一块。
这个方子的配伍是麻黄,连翘,赤小豆,生梓白皮、生姜和大枣。生梓白皮这个梓就是梓树的一种根皮,现在这个药源很少,也不上用了,而是用桑白皮代替。这个汤对一些过敏性的疾病也特别有效。
《伤寒论》中讲寒性的病多,所以用温热的药多,但是也有不少清热的药,今天讲一个清热方剂——麻黄杏仁甘草石膏汤,简称麻杏甘石汤。
经常用于外感发烧,哮喘,肺炎。  首先要退烧,有时配合小柴胡汤。

石膏清热泄火,麻黄平喘,石膏的量要大于麻黄1-2倍以上。杏仁润肺,平常也可当零食吃。只要是实症无论寒热都可用麻黄,但是虚喘,呼多吸少不能用麻黄。这个方剂还可治其它病症:

以上病的根在肺热,凡是肺热的都可用麻杏甘石汤。还有一个清肺热的方剂——麻黄连翘赤小豆汤,治肺湿热的,有湿邪。

这个方剂里不用石膏,石膏化湿热效果不好。不是所有的过敏都用这个方剂,必须是湿热引起的才能用。
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